最近電視上又在播檳榔的新聞，說(shuō)它是致癌物，招致口腔癌，可也有專(zhuān)家表示，檳榔與口腔癌并無(wú)因果關(guān)系。不少網(wǎng)友在微博上求辟謠，那么到底這是怎樣一回事呢？
1、檳榔是什么
檳榔別名榔玉、賓門(mén)、青仔等，為棕櫚科植物檳榔的種子，是我國(guó)傳統(tǒng)的藥材。它的花、種子和果實(shí)均可入藥，普通主要作為驅(qū)蟲(chóng)藥，已列入藥典管理目錄。嚼著吃的檳榔是將果實(shí)去核，用荖花（或稱(chēng)為榔葉）、石灰包裹制成，也有一些國(guó)度和地域是把檳榔、煙葉和其他一些原料混在一起制成嚼塊。
2、為什么人們喜歡吃檳榔
檳榔吃起來(lái)又苦又澀，還帶點(diǎn)甜辣的細(xì)微刺激感，這有啥好吃的？其實(shí)吃檳榔不是吃滋味而是吃覺(jué)得，檳榔堿等成分可使人發(fā)熱、興奮，而且有一定成癮性。過(guò)去曾有報(bào)道，湖南一些中央的檳榔加工廠還在腌制過(guò)程中偷偷運(yùn)用麻黃草，這無(wú)疑會(huì)增加其成癮性。由于麻黃屬于易制毒原料，近些年打擊力度挺大，但當(dāng)?shù)氐钠髽I(yè)還有沒(méi)有這樣的違法行為就不得而知了。
3、哪些中央在吃檳榔？
其實(shí)人類(lèi)吃檳榔的歷史十分久，考古學(xué)上以至能夠追溯到銅器時(shí)代的越南，公元前600年的梵語(yǔ)手卷里也呈現(xiàn)過(guò)它的描繪（再次證明傳統(tǒng)的一定就是平安的）。目前，喜食檳榔的國(guó)度和地域主要集中在東南亞，比方印度、菲律賓和我國(guó)的臺(tái)灣、海南、云南、湖南、福建等地，有些已成為當(dāng)?shù)鼐用竦膫鹘y(tǒng)習(xí)俗。
受商業(yè)利益的差遣，檳榔產(chǎn)業(yè)不時(shí)擴(kuò)展，僅在印度的范圍就超越每年數(shù)億美圓。由于檳榔可能帶來(lái)的公共衛(wèi)生問(wèn)題，一些國(guó)度或地域早已開(kāi)端控制，比方美國(guó)1976年就嚴(yán)禁各州之間運(yùn)輸檳榔果，加拿大直接禁止銷(xiāo)售檳榔產(chǎn)品。下圖是來(lái)自中國(guó)臺(tái)灣的警示標(biāo)志。
4、檳榔致癌是真的嗎？
經(jīng)常咀嚼檳榔確實(shí)容易增加患口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)。檳榔招致口腔癌早在1860年就有人提到了，沒(méi)想到吧？但國(guó)際癌癥研究中心2004年才把檳榔確認(rèn)為1級(jí)致癌物（詳見(jiàn)該機(jī)構(gòu)的專(zhuān)題報(bào)告第85卷）。其實(shí)1985年科學(xué)家就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)含煙草成分的檳榔制品致癌的確鑿證據(jù)（詳見(jiàn)該機(jī)構(gòu)的專(zhuān)題報(bào)告第37卷），只是當(dāng)時(shí)并沒(méi)有足夠證據(jù)證明檳榔本身就能致癌。
后來(lái)流行病學(xué)證據(jù)逐漸呈現(xiàn)，尤其是從印度、巴基斯坦獲得了含煙草和不含煙草成分的檳榔制品都能致癌的證據(jù)。同時(shí)，大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和體外實(shí)驗(yàn)證據(jù)不時(shí)涌現(xiàn)，證明不僅檳榔制品（無(wú)論是否含煙草成分）有致癌性，其青果同樣致癌。
5、檳榔致癌性不如黃曲霉毒素M1？
需要提示的是，有些文章提到檳榔是1類(lèi)致癌物，而黃曲霉毒素M1才2B類(lèi)致癌物，言外之意檳榔比黃曲霉毒素M1厲害。其實(shí)致癌物等級(jí)和致癌性的強(qiáng)度根本沒(méi)有任何必然聯(lián)系，等級(jí)越高只是表明證據(jù)越確鑿，比方紫外線也是1類(lèi)致癌物。（下面是IARC的癌癥分級(jí)含義）
1類(lèi)：對(duì)人類(lèi)有明確的致癌性
2A類(lèi)：對(duì)人類(lèi)很可能有致癌性
2B類(lèi)：有可能對(duì)人類(lèi)致癌
3類(lèi)：尚不能確定其是否對(duì)人體致癌
4類(lèi)：對(duì)人體基本無(wú)致癌作用
6、檳榔消費(fèi)地域的癌癥譜
“癌癥譜”通俗的講也就是各種癌癥來(lái)個(gè)排名，看誰(shuí)殺傷力更大。在歐美，癌癥譜排行前幾位的分別是肺癌、乳腺癌、前列腺癌和直腸癌，但是東南亞國(guó)度口腔癌一直名列前茅。在南亞一些中央，口腔癌以至是男性癌癥第一殺手，在女性也僅次于乳腺癌和宮頸癌，而且從1975年到2002年一直是這樣，這是證明檳榔與口腔癌相關(guān)性的十分重要的佐證。
男性口腔癌發(fā)病人數(shù)
7、嚼檳榔為什么會(huì)增加得口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)？
普通認(rèn)為有三方面原因。首先是檳榔含有的化學(xué)物質(zhì)經(jīng)咀嚼后形成亞硝胺類(lèi)物質(zhì)。比方從嚼檳榔（不含煙草）的人的唾液中檢測(cè)到三種亞硝胺類(lèi)物質(zhì)：3-Methylnitrosaminopropionitrile，MNPN；N-Nitrosoguvacoline，NGL；N-Nitrosoguvacine，NGC）
其次是檳榔比較硬，特別是用荖花和石灰包裹后對(duì)口腔的磨損更厲害，經(jīng)常使口腔黏膜處于受損狀態(tài)，增加癌變幾率。最后是煙草（包括嚼食和吸煙）和檳榔“臭味相投”，共同促進(jìn)口腔癌的形成。
8、我們?cè)撊绾握_的吃檳榔？
這是某媒體記者提出的問(wèn)題，我覺(jué)得很好回答，那就是：任何負(fù)責(zé)任的研究者都不會(huì)給出“健康吃檳榔”的建議。如果提出這樣的消費(fèi)建議，那和公共衛(wèi)生專(zhuān)家抨擊的“卷煙降焦減害”有什么區(qū)別？！正確的建議只有一個(gè)：能不吃就不吃，能少吃就少吃，和戒煙一樣戒檳榔。
不要相信被財(cái)政稅收綁架的中央政府，更不要相信檳榔產(chǎn)業(yè)界的說(shuō)辭，這種以健康和生命為代價(jià)的沾血的GDP該扔掉了！當(dāng)然，檳榔和香煙相比也不是一無(wú)是處，至少香煙是害人害己，檳榔只害你自己而已。
9、致癌物、癌癥、相關(guān)性和因果關(guān)系
有專(zhuān)家說(shuō)“檳榔和口腔癌沒(méi)有直接因果關(guān)系”，這完全是混淆視聽(tīng)。沒(méi)錯(cuò)，上述說(shuō)法從科學(xué)上完全正確，因?yàn)閲?yán)謹(jǐn)?shù)难芯空咧荒苷f(shuō)“檳榔能夠增加患口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)”或者“吃檳榔與口腔癌高度相關(guān)”。因?yàn)槔碚撋衔覀儾豢赡芡耆懦齽e的原因招致口腔癌的可能性，所以也就呈現(xiàn)了“沒(méi)有直接因果關(guān)系”的說(shuō)法。
其實(shí)這是一種很具欺騙性的說(shuō)辭，容易被某些人用來(lái)胡攪蠻纏，最后陷入詭辯。其實(shí)對(duì)于任何一種慢性損害或長(zhǎng)周期事件都存在這一現(xiàn)象，比方吃鹽多和高血壓、喝高糖飲料和肥胖，他們都是有相關(guān)性的，但一定是因果關(guān)系。
還有很多人反對(duì)“吸煙招致肺癌”、“吃檳榔招致口腔癌”用這樣的理由：有的人吸了一輩子煙也沒(méi)有肺癌，嚼了一輩子檳榔也沒(méi)得口腔癌。這又怎樣解釋?zhuān)亢昧�，賣(mài)了半天關(guān)子，標(biāo)題里說(shuō)的“輪盤(pán)賭”終于上場(chǎng)了�。ǘ砹_斯輪盤(pán)賭聽(tīng)說(shuō)過(guò)吧？沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)的去百度一下）
打個(gè)比方：致癌物好比手槍?zhuān)皇謽尷镒訌椀亩嗌俸帽戎掳┪锏牧亢椭掳⿵?qiáng)度；每次扣動(dòng)扳機(jī)，相當(dāng)于吃一次致癌物；槍響人亡相當(dāng)于得癌癥。那么誰(shuí)能告訴我，我扣動(dòng)多少次扳機(jī)才會(huì)打死自己？答案是，天知道��！也許你運(yùn)氣好，扣了好幾次也沒(méi)扣響，可你是在拿生命賭運(yùn)氣，值得嗎？
上述比喻也有不恰當(dāng)?shù)闹醒�，比方致癌物招致癌癥的概率有累積效應(yīng)，好運(yùn)也許很快用完；而輪盤(pán)賭每一輪的概率與之前的概率無(wú)關(guān)，還真是拼運(yùn)氣。在輪盤(pán)賭中，如果輸了，你來(lái)不及后悔，來(lái)不及悲傷，來(lái)不及依依不舍。而與致癌物的賭局中，如果輸了，你可能有充足的時(shí)間去享受“何必當(dāng)初、追悔莫及、生離死別”的各種心靈煎熬。
這個(gè)比喻確實(shí)有點(diǎn)拗口，沒(méi)看明白沒(méi)關(guān)系，直接看最后的結(jié)論吧！
總結(jié)：
1、已經(jīng)有足夠的科學(xué)證據(jù)證明檳榔是致癌物，經(jīng)常吃檳榔會(huì)增加得口腔癌的幾率。
2、繼續(xù)吃檳榔或者戒檳榔，目前完全取決于個(gè)人，當(dāng)然，后果也只能自負(fù)。
3、政府應(yīng)當(dāng)從公共衛(wèi)生政策層面考慮，借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，該限就限，該禁就禁。同時(shí)加大對(duì)檳榔消費(fèi)地域和人群的宣傳，讓更多人了解檳榔健康危害的真相，早日戒除這一習(xí)俗。
主要參考資料
IARC專(zhuān)題報(bào)告第37卷
http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol37/volume37.pdf
IARC專(zhuān)題報(bào)告第85卷
http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol85/mono85.pdf
果殼網(wǎng)：檳榔，還是別嚼了
http://www.guokr.com/article/89821/#id16
================================================================
1、我不是知識(shí)的創(chuàng)造者，只是一個(gè)搬運(yùn)工。
2、轉(zhuǎn)載或節(jié)選請(qǐng)征得同意并注明出處。
�。▃hongkai@cfsa.net.cn；新浪微博@CFSA_鐘凱）
3、文章如有瑕疵或遺漏歡迎批評(píng)指正。
==============================================================
